| Author(s) |
Michel Cayemittes, Michelle Fatuma Busangu, Jean de Dieu Bizimana, Bernard Barrère, Blaise Sévère, Viviane Cayemittes, Emmanuel Charles Institut Haïtien de l’Enfance, Pétion-Ville, Haïti ICF International, Calverton, Maryland, USA |
| Date |
2013-04-01 |
| Country |
Haiti |
| Language |
French |
| Description |
Ce rapport présente les principaux résultats de l’Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-V) commanditée par le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) et réalisée en Haïti de Janvier à Juin 2012 par l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE). |
| Table of contents |
LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES ................................................................................................ ix
PRÉFACE ................................................................................................................................................................ xvii
AVANT-PROPOS ..................................................................................................................................................xviii
REMERCIEMENTS ................................................................................................................................................ xix
SIGLES ET ABRÉVIATIONS ..............................................................................................................................xxiii
INDICATEURS DES OBJECTIFS DU MILLÉNAIRE POUR LE DÉVELOPPEMENT – HAÏTI 2012 ..... xxv
CARTE DE HAÏTI ................................................................................................................................................. xxvi
1 CARACTÉRISTIQUES DU PAYS ET PRÉSENTATION DE L’ENQUÊTE ........................................ 1
1.1 CARACTÉRISTIQUES DU PAYS .................................................................................................. 1
1.1.1 Contexte démographique .................................................................................................... 1
1.1.2 Contexte économique ......................................................................................................... 2
1.1.3 Contexte politique ............................................................................................................... 2
1.2. PRÉSENTATION DE L’ENQUÊTE................................................................................................ 3
1.2.1 Organisation de l’enquête ................................................................................................... 3
1.2.2 Objectifs .............................................................................................................................. 3
1.2.3 Échantillonnage .................................................................................................................. 4
1.2.4 Questionnaires .................................................................................................................... 6
1.2.5 Test d’hémoglobine et de dépistage du VIH ....................................................................... 7
1.2.6 Formation et collecte des données ...................................................................................... 8
1.2.7 Traitement des données ...................................................................................................... 9
1.2.8 Limites méthodologiques .................................................................................................. 10
2 CARACTÉRISTIQUES DES LOGEMENTS ET DE LA POPULATION DES MÉNAGES .............. 11
2.1 CARACTÉRISTIQUES DES LOGEMENTS ................................................................................ 11
2.1.1 Caractéristiques de l’habitat .............................................................................................. 12
2.1.2 Biens durables possédés par les ménages ......................................................................... 17
2.1.3 Indice de bien-être de la population .................................................................................. 18
2.1.4 Lavage des mains .............................................................................................................. 20
2.2 CARACTÉRISTIQUES DE LA POPULATION DES MÉNAGES .............................................. 21
2.2.1 Structure par sexe et âge de la population ......................................................................... 21
2.2.2 Taille et composition des ménages ................................................................................... 23
2.2.3 Niveau d’instruction et fréquentation scolaire .................................................................. 25
3 CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUÊTÉS ......................................... 31
3.1 CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉS .................................. 31
3.2 NIVEAU D’INSTRUCTION PAR CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ....... 33
3.3 ALPHABÉTISATION .................................................................................................................... 36
3.4 EXPOSITION AUX MÉDIAS ....................................................................................................... 38
3.5 EMPLOI .......................................................................................................................................... 41
3.5.1 Emploi des femmes et des hommes .................................................................................. 41
3.5.2 Occupation des femmes et des hommes ........................................................................... 44
3.6 ASSURANCE MÉDICALE ........................................................................................................... 48
3.7 CONSOMMATION DE TABAC ................................................................................................... 49
4 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE ........................................................ 53
4.1 ÉTAT MATRIMONIAL ................................................................................................................. 53
4.2 UNIONS MULTIPLES ................................................................................................................... 55
4.3 ÂGE À LA PREMIÈRE UNION .................................................................................................... 57
4.4 ÂGE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS ........................................................................... 59
4.5 ACTIVITÉ SEXUELLE RÉCENTE .............................................................................................. 62
5 FÉCONDITÉ ............................................................................................................................................... 67
5.1 NIVEAU DE LA FÉCONDITÉ ET FÉCONDITÉ DIFFÉRENTIELLE ....................................... 68
5.2 TENDANCES DE LA FÉCONDITÉ ............................................................................................. 71
5.3 PARITÉ ET STÉRILITÉ PRIMAIRE ............................................................................................ 73
5.4 INTERVALLE INTERGÉNÉSIQUE ............................................................................................. 74
5.5 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE .............................................................................. 76
5.6 ÂGE À LA PREMIÈRE NAISSANCE .......................................................................................... 79
5.7 FÉCONDITÉ DES ADOLESCENTES .......................................................................................... 81
6 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ ................................................................................ 83
6.1 DÉSIR D’AVOIR DES ENFANTS (SUPPLÉMENTAIRES) ....................................................... 83
6.2 NOMBRE IDÉAL D’ENFANTS ................................................................................................... 86
6.3 PLANIFICATION DE LA FÉCONDITÉ ....................................................................................... 89
7 PLANIFICATION FAMILIALE ............................................................................................................... 93
7.1 CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION ........................................................................... 93
7.2 UTILISATION ACTUELLE DE LA CONTRACEPTION ........................................................... 95
7.3 SOURCES D’APPROVISIONNEMENT DE LA CONTRACEPTION ........................................ 99
7.4 INFORMATIONS RELATIVES AUX MÉTHODES CONTRACEPTIVES .............................. 100
7.5 CONNAISSANCE DE LA PÉRIODE FÉCONDE ...................................................................... 101
7.6 BESOINS EN MATIÈRE DE PLANIFICATION FAMILIALE ................................................. 102
7.7 UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION .............................................................. 106
7.8 EXPOSITION AUX MESSAGES SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE ........................... 106
7.9 CONTACT DES NON UTILISATRICES DE LA CONTRACEPTION AVEC DES PRESTATAIRES DE PLANIFICATION FAMILIALE ... 108
8 AVORTEMENT ........................................................................................................................................ 111
8.1 NOMBRE D’AVORTEMENTS SUR LA DURÉE DE VIE ........................................................ 111
8.2 ÂGE AU PREMIER AVORTEMENT ......................................................................................... 113
8.3 STADE DE LA GROSSESSE AU MOMENT DE L’AVORTEMENT ...................................... 114
8.4 DÉCISION DE L’AVORTEMENT ............................................................................................. 115
8.5 PROCÉDURE D’AVORTEMENT .............................................................................................. 116
8.6 LIEU DE L’AVORTEMENT ET ASSISTANCE À L’AVORTEMENT .................................... 117
8.7 COMPLICATIONS APRÈS L’AVORTEMENT ......................................................................... 119
9 SANTÉ DE LA REPRODUCTION ......................................................................................................... 121
9.1 SOINS PRÉNATALS, ACCOUCHEMENT ET SOINS POSTNATALS ................................... 121
9.1.1 Soins prénatals ................................................................................................................ 121
9.1.2 Accouchement ................................................................................................................ 128
9.1.3 Soins Postnatals .............................................................................................................. 134
9.2 ACCÈS AUX SOINS DE SANTÉ ............................................................................................... 139
10 SANTÉ DE L’ENFANT ............................................................................................................................ 141
10.1 POIDS À LA NAISSANCE.......................................................................................................... 141
10.2 VACCINATION DES ENFANTS ............................................................................................... 143
10.3 PRÉVALENCE ET TRAITEMENT DES MALADIES DES ENFANTS ................................... 148
10.3.1 Infections respiratoires .................................................................................................... 148
10.3.2 Fièvre .............................................................................................................................. 150
10.3.3 Diarrhée .......................................................................................................................... 152
10.4 ÉVACUATION DES SELLES DES ENFANTS ......................................................................... 159
11 ÉTAT NUTRITIONNEL, ALLAITEMENT ET PRATIQUES ALIMENTAIRES ........................... 163
11.1 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS ............................................ 164
11.1.1 Méthodologie .................................................................................................................. 164
11.1.2 Retard de croissance ....................................................................................................... 166
11.1.3 Émaciation ...................................................................................................................... 167
11.1.4 Insuffisance pondérale .................................................................................................... 168
11.1.5 Surpoids .......................................................................................................................... 169
11.1.6 Évolution de l’état nutritionnel des enfants .................................................................... 169
11.2 ALLAITEMENT MATERNEL ET ALIMENTATION DE COMPLÉMENT ............................ 170
11.2.1 Début de l’allaitement maternel ...................................................................................... 170
11.2.2 Allaitement exclusif et introduction de l’alimentation de complément .......................... 172
11.2.3 Durée et fréquence de l’allaitement maternel ................................................................. 175
11.2.4 Type d’aliments de complément ..................................................................................... 175
11.2.5 Pratiques alimentaires du nourrisson et du jeune enfant ................................................. 177
11.3 PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE, ADMINISTRATION DE MICRONUTRIMENTS ET DE VERMIFUGES CHEZ LES ENFANTS ..... 180
11.3.1 Prévalence de l’anémie chez les enfants ......................................................................... 180
11.3.2 Consommation de micronutriments par les enfants et administration de vermifuges ..... 183
11.4 PRÉSENCE DE SEL IODÉ DANS LES MÉNAGES .................................................................. 186
11.5 ÉTAT NUTRITIONNEL DES FEMMES DE 15-49 ANS ........................................................... 188
11.5.1 Poids et taille des femmes âgées de 15-49 ans ................................................................ 188
11.5.2 Prévalence de l’anémie chez les femmes de 15-49 ans ................................................... 191
11.6 PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE CHEZ LES HOMMES DE 15-49 ANS ................................... 194
11.7 CONSOMMATION DE MICRONUTRIMENTS PAR LES FEMMES ...................................... 194
12 PALUDISME ............................................................................................................................................. 197
12.1 MOYENS DE PRÉVENTION CONTRE LE PALUDISME ....................................................... 198
12.1.1 Possession de moustiquaires ........................................................................................... 198
12.1.2 Tendance ......................................................................................................................... 199
12.1.3 Pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide résiduel ..................................................... 199
12.1.4 Accès à une MII dans le ménage .................................................................................... 201
12.1.5 Utilisation des moustiquaires par les ménages ............................................................... 201
12.1.6 Utilisation des moustiquaires par les enfants de moins de cinq ans ................................ 203
12.1.7 Utilisation des moustiquaires par les femmes enceintes ................................................. 205
12.2 FIÈVRE ET TRAITEMENT ANTIPALUDÉEN CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS ...206
13 MORTALITÉ DES ENFANTS ................................................................................................................ 209
13.1 MÉTHODOLOGIE ET QUALITÉ DES DONNÉES ................................................................... 209
13.1.1 Limites d’ordre méthodologique..................................................................................... 210
13.1.2 Risques d’erreurs d’enregistrement ................................................................................ 210
13.1.3 Impact du tremblement de terre ...................................................................................... 211
13.2 NIVEAUX ET TENDANCES DE LA MORTALITÉ DES ENFANTS ...................................... 212
13.3 MORTALITÉ DIFFÉRENTIELLE ET GROUPES À HAUTS RISQUES .................................. 216
14 CONNAISSANCE, ATTITUDES ET COMPORTEMENTS VIS-À-VIS DU VIH/SIDA ET DES IST ...... 223
14.1 CONNAISSANCE DU VIH/SIDA ............................................................................................... 224
14.1.1 Connaissance des moyens de prévention et de transmission .......................................... 224
14.1.2 Stigmatisation envers les personnes vivant avec le VIH ................................................ 231
14.2 OPINIONS CONCERNANT LA PRÉVENTION DES IST ET DU VIH.................................... 234
14.2.1 Négociation de rapports sexuels protégés avec le conjoint ............................................. 234
14.2.2 Enseignement de l’utilisation du condom aux jeunes de 12-14 ans ................................ 235
14.3 PARTENAIRES SEXUELS MULTIPLES ET UTILISATION DU CONDOM ......................... 237
14.3.1 Multiplicité des partenaires sexuels et utilisation du condom ......................................... 237
14.3.2 Partenaires sexuels concomitants .................................................................................... 240
14.3.3 Rapports sexuels payants et utilisation de condom ......................................................... 243
14.4 TEST DE DEPISTAGE DU VIH ................................................................................................. 245
14.4.1 Test de dépistage du VIH pour l’ensemble des enquêtés ................................................ 245
14.4.2 Test de dépistage du VIH pour les femmes enceintes ..................................................... 248
14.5 INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES ............................................................. 250
14.6 PRÉVALENCE DES INJECTIONS MÉDICALES ..................................................................... 252
14.7 COMPORTEMENTS SEXUELS CHEZ LES JEUNES ET VIH/SIDA ...................................... 254
14.7.1 Connaissance approfondie du VIH/sida et connaissance d’un endroit où se procurer un condom ... 254
14.7.2 Âge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes et utilisation du condom ............... 255
14.7.3 Rapports sexuels prénuptiaux et utilisation du condom .................................................. 257
14.7.4 Multiplicité des partenaires sexuels et utilisation du condom chez les jeunes ................ 259
14.7.5 Disparités d’âges entre partenaires sexuels ..................................................................... 261
14.8 TEST DE DÉPISTAGE DU VIH PARMI LES JEUNES ............................................................ 262
15 PRÉVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIÉS ......................................................................... 265
15.1 PROTOCOLE DE TEST DU VIH ............................................................................................... 266
15.1.1 Collecte ........................................................................................................................... 266
15.1.2 Procédures de laboratoire ................................................................................................ 267
15.2 TAUX DE COUVERTURE DU TEST DU VIH ......................................................................... 268
15.3 PRÉVALENCE DU VIH .............................................................................................................. 272
15.3.1 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques .................... 272
15.3.2 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques démographiques ............................ 276
15.3.3 Prévalence du VIH et certains facteurs de risque............................................................ 278
15.3.4 Prévalence du VIH parmi les jeunes ............................................................................... 280
15.3.5 Prévalence du VIH et autres facteurs de risque .............................................................. 282
15.3.6 Prévalence du VIH parmi les couples ............................................................................. 284
16 STATUT DE LA FEMME ........................................................................................................................ 287
16.1 EMPLOI, REVENUS ET CONTRÔLE DE L’UTILISATION DE L’ARGENT ........................ 287
16.2 PARTICIPATION DES FEMMES AUX PRISES DE DÉCISIONS ........................................... 292
16.3 ATTITUDES PAR RAPPORT À LA VIOLENCE DOMESTIQUE ........................................... 295
16.4 POUVOIR D’ACTION DES FEMMES ....................................................................................... 298
16.4.1 Pouvoir d’action des femmes et utilisation de la contraception ...................................... 299
16.4.2 Pouvoir d’action des femmes, nombre idéal d’enfants et besoins non satisfaits en matière de planification familiale ... 299
16.4.3 Pouvoir d’action des femmes et soins de santé maternelle ............................................. 300
17 VIOLENCE DOMESTIQUE ................................................................................................................... 303
17.1 MÉTHODOLOGIE ....................................................................................................................... 303
17.2 VIOLENCE PHYSIQUE DEPUIS L’ÂGE DE 15 ANS .............................................................. 305
17.3 VIOLENCE SEXUELLE ............................................................................................................. 308
17.4 VIOLENCE PHYSIQUE PENDANT LA GROSSESSE ............................................................. 310
17.5 CONTRÔLE EXERCÉ PAR LE MARI/PARTENAIRE ............................................................. 312
17.6 VIOLENCE CONJUGALE .......................................................................................................... 314
17.6.1 Formes de violence conjugale ......................................................................................... 314
17.6.2 Violence conjugale selon les caractéristiques de la femme ............................................ 317
17.6.3 Violence conjugale selon les caractéristiques du mari/partenaire ................................... 319
17.6.4 Fréquence de la violence conjugale récente et premier épisode de violence .................. 321
17.6.5 Blessures dues à la violence conjugale ........................................................................... 322
17.7 RECHERCHE D’AIDE ................................................................................................................ 323
17.8 VIOLENCE DES FEMMES CONTRE LES HOMMES ............................................................. 325
18 SITUATION DES ENFANTS .................................................................................................................. 329
18.1 ENREGISTREMENT DES NAISSANCES D’ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS .................... 329
18.2 CONNAISSANCE RELATIVE À L’ENREGISTREMENT DE LA NAISSANCE D’UN ENFANT À L’ÉTAT CIVIL ........ 331
18.3 ENFANTS ORPHELINS ET RÉSIDENCE AVEC LES PARENTS ........................................... 333
18.4 FRÉQUENTATION SCOLAIRE ET ÉTAT DE SURVIE DES PARENTS ............................... 334
18.5 TRAVAIL DES ENFANTS ÂGÉS DE 5-14 ANS ....................................................................... 336
18.5.1 Niveau général du travail des enfants ............................................................................. 336
18.5.2 Travail des enfants de 5-11 ans ....................................................................................... 338
18.5.3 Travail des enfants de 12-14 ans ..................................................................................... 338
18.5.4 Travail des enfants et scolarisation ................................................................................. 339
18.6 DISCIPLINE DES ENFANTS ..................................................................................................... 340
18.6.1 Sanctions disciplinaires .................................................................................................. 340
18.6.2 Opinion à propos de la discipline des enfants ................................................................. 342
19 TREMBLEMENT DE TERRE, FAIM ET CHOLERA ........................................................................ 343
19.1 CONSÉQUENCES DU TREMBLEMENT DE TERRE .............................................................. 344
19.1.1 Destruction et dommages des logements ........................................................................ 344
19.1.2 Décès ou blessures des membres du ménage .................................................................. 345
19.2 LA FAIM DANS LES MÉNAGES .............................................................................................. 346
19.3 CHOLÉRA .................................................................................................................................... 347
RÉFÉRENCES ........................................................................................................................................................ 351
ANNEXE A PLAN DE SONDAGE ................................................................................................................ 355
A.1 INTRODUCTION ........................................................................................................................ 355
A.2 BASE DE SONDAGE .................................................................................................................. 355
A.3 ÉCHANTILLONNAGE ............................................................................................................... 357
A.4 POIDS DE SONDAGE ................................................................................................................. 359
A.5 RÉSULTATS DES INTERVIEWS ET DU TEST DE DÉPISTAGE DU VIH ........................... 361
ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE ........................................................................................................ 369
ANNEXE C TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES .......................... 393
ANNEXE D PERSONNEL DE L’EMMUS-V 2012 ...................................................................................... 399
ANNEXE E QUESTIONNAIRES .................................................................................................................. 403 |
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