{"doc_desc":{"title":"TCD_2004_PETS_v01_M","idno":"DDI_TCD_2004_PETS_v01_M","prod_date":"2010-08-31"},"study_desc":{"title_statement":{"idno":"TCD_2004_PETS_v01_M","title":"Syst\u00e8me de Suivi des D\u00e9penses Publiques jusqu\u2019\u00e0 leur Destination 2004","alt_title":"SSDD 2004"},"authoring_entity":[{"name":"Cerdo (cabinet local de consultants)","affiliation":""}],"production_statement":{"producers":[{"name":"Bernard Gauthier","affiliation":"","role":"Analyse des donn\u00e9es"},{"name":"Waly Wane","affiliation":"","role":"Analyse des donn\u00e9es"}],"prod_date":"2010-08-31","funding_agencies":[{"name":"Banque mondiale","abbreviation":"","role":""}]},"series_statement":{"series_name":"Public Expenditure Tracking Survey (PETS\/QSDS)"},"version_statement":{"version":"Master file, edited version 01"},"study_info":{"abstract":"L\u2019am\u00e9lioration des indicateurs de sant\u00e9 d\u00e9pend fortement de la performance des centres de sant\u00e9. Les centres de sant\u00e9 ne ma\u00eetrisent pas totalement leur performance car celle-ci est fonction de leurs ressources mat\u00e9rielles et financi\u00e8res et les chefs de CS n\u2019ont souvent aucun contr\u00f4le sur ces ressources. Celles-ci proviennent des structures administratives, mais aussi de bailleurs externes. Le moral du personnel peut aussi avoir un impact non n\u00e9gligeable sur la performance, ainsi que la disponibilit\u00e9 continue de consommables m\u00e9dicaux qui peut d\u00e9pendre du fournisseur comme la pharmacie r\u00e9gionale d\u2019approvisionnement. Tous ces acteurs peuvent influer sur la performance du CS et doivent par cons\u00e9quent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9s dans l\u2019enqu\u00eate.\n\nL\u2019enqu\u00eate a donc collect\u00e9 des donn\u00e9es \u00e0 divers niveaux afin de capturer de mani\u00e8re aussi exhaustive que possible les informations pertinentes sur le syst\u00e8me d\u2019acheminement des ressources, les ressources humaines disponibles, la production des CS, et les perceptions des usagers. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es \u00e0 l\u2019aide questionnaires adress\u00e9s a) au d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 r\u00e9gional, b) au m\u00e9decin-chef de district, c) au responsable de la PRA, et d) au responsable du CS. En plus de cela des donn\u00e9es secondaires ont \u00e9t\u00e9 directement collect\u00e9es au niveau central du MSP au magasin central, \u00e0 la division du syst\u00e8me d\u2019information sanitaire et \u00e0 la division des ressources financi\u00e8res. La CPA a aussi \u00e9t\u00e9 visit\u00e9e et a fournit des informations sur les m\u00e9dicaments importants suivis par l\u2019enqu\u00eate. Enfin, pour avoir la perception des usagers des services de sant\u00e9, dans chaque CS visit\u00e9 un certain nombre de patients ont \u00e9t\u00e9 interview\u00e9s.","coll_dates":[{"start":"2004-05-11","end":"2004-07-16","cycle":""}],"nation":[{"name":"Chad","abbreviation":"TCD"}],"geog_coverage":"La collecte des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans toutes les r\u00e9gions du pays. La r\u00e9gion d\u2019Ab\u00e9ch\u00e9 n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 couverte comme pr\u00e9vu \u00e0 cause de la situation au Darfur dans le Soudan voisin. Le B.E.T. aussi a \u00e9t\u00e9 \u00e9cart\u00e9 de l\u2019\u00e9chantillon pour des raisons d\u2019ins\u00e9curit\u00e9. Mis \u00e0 part ces deux r\u00e9gions, la collecte s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e dans de bonnes conditions et correspond de tr\u00e8s pr\u00e8s au plan d\u2019\u00e9chantillonnage initial.","analysis_unit":"Etablissements sanitaires","data_kind":"Sample survey data [ssd]","notes":"De nombreuses \u00e9tudes th\u00e9oriques et empiriques ont montr\u00e9 que la contribution des d\u00e9penses publiques dans l'atteinte des objectifs de r\u00e9duction de la pauvret\u00e9 est fonction de la combinaison de plusieurs facteurs. Outre le niveau des d\u00e9penses publiques, la qualit\u00e9 de la gestion des ressources publiques est une condition forte de l'efficacit\u00e9 des d\u00e9penses. Ceci signifie que le niveau des ressources doit respecter une s\u00e9rie de principes de gestion budg\u00e9taire saine : compatibilit\u00e9 avec la contrainte financi\u00e8re globale, lien avec le niveau des besoins de r\u00e9duction de la pauvret\u00e9, allocation des ressources en conformit\u00e9 avec les priorit\u00e9s nationales et une prestation des services de base de  qualit\u00e9.\n\nLa probl\u00e9matique de la qualit\u00e9 des prestations des services publics renvoie \u00e0 une question centrale dans la r\u00e9duction de la pauvret\u00e9 : comment s'assurer que les destinataires d\u00e9sign\u00e9s des services publics en b\u00e9n\u00e9ficient effectivement ? Les le\u00e7ons internationales dans ce domaine, indiquent que la mise en place d'un syst\u00e8me d'incitations qui privil\u00e9gie l'allocation des cr\u00e9dits bas\u00e9e sur les performances, les r\u00e9compenses bas\u00e9es sur les performances et le m\u00e9rite et la conduite d'enqu\u00eates orient\u00e9es vers les clients (dont les perceptions devront permettre de r\u00e9orienter les politiques des d\u00e9penses publiques et les m\u00e9canismes de prestation des services publics), devra aider \u00e0 am\u00e9liorer les r\u00e9sultats dans ce domaine et \u00e0 respecter ces principes de bonne de gestion des d\u00e9penses publiques. \n\nLa pr\u00e9sente enqu\u00eate de suivi des d\u00e9penses publiques dans le secteur de la sant\u00e9 s'inscrit dans le cadre de l'appui que la Banque Mondiale entend apporter au Gouvernement du Tchad, sur la gestion des d\u00e9penses publiques. Pour le secteur de la sant\u00e9 (et les secteurs sociaux de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale), dont les allocations budg\u00e9taires ont sensiblement augment\u00e9 notamment \u00e0 la suite de l'initiative PPTE et de l'av\u00e8nement de l'\u00e8re p\u00e9troli\u00e8re, le gouvernement et ses partenaires techniques et financiers tiennent \u00e0 s'assurer que les fonds mis \u00e0 sa disposition pourront atteindre leurs objectifs de r\u00e9duction de la pauvret\u00e9, en parvenant au destinataire final. L'accroissement des allocations budg\u00e9taires ne se traduit pas toujours par une meilleure performance du secteur et des indicateurs en am\u00e9lioration. En effet, les ressources allou\u00e9es peuvent ne pas parvenir - ou arriver tr\u00e8s en retard - au destinataire final \u00e0 cause de l'existence de goulots d'\u00e9tranglement dans le syst\u00e8me d'acheminement des ressources. M\u00eame lorsque les ressources arrivent \u00e0 temps et en totalit\u00e9 au destinataire, elles peuvent ne pas avoir d'impact sur les indicateurs si elles sont utilis\u00e9es de mani\u00e8re inefficace. Seule une \u00e9tude approfondie du syst\u00e8me dans son ensemble, du niveau central \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie, peut permettre d'identifier les sources d'inefficacit\u00e9.\n\nL'enqu\u00eate devra permettre d'aboutir \u00e0 une identification ainsi qu'une analyse des causes des dysfonctionnements \u00e9ventuels constat\u00e9s dans l'acheminement des ressources publiques aux destinataires d\u00e9sign\u00e9s (\u00e9carts entre montants ex\u00e9cut\u00e9s et montants arriv\u00e9s, d\u00e9lais et retards dans l'arriv\u00e9e des fonds d'un niveau hi\u00e9rarchique \u00e0 l'autre) et proposer un plan d'actions destin\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer l'effectivit\u00e9 des d\u00e9penses publiques ainsi qu'une proc\u00e9dure qui devra permettre de rendre syst\u00e9matique ce type d'\u00e9valuation. Afin de mener \u00e0 bien cette \u00e9tude, tous les intervenants dans le\ncircuit de la d\u00e9pense ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s \u00e0 tous les niveaux (central, d\u00e9concentr\u00e9) et des questionnaires permettant la quantification des probl\u00e8mes potentiels en termes de retards et\/ou de d\u00e9perdition de la ressource leur ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9s. \n\nLes objectifs de l'enqu\u00eate consistent \u00e0 collecter des donn\u00e9es pertinentes au niveau des structures\nadministratives et des \u00e9tablissements sanitaires pour:\n\u2022 analyser l'impact des contraintes et anomalies dans l'arriv\u00e9e des d\u00e9penses de l'\u00c9tat \u00e0 leur destination sur l'efficacit\u00e9 et la performance des \u00e9tablissements sanitaires;\n\u2022 fournir des donn\u00e9es de base sur les caract\u00e9ristiques importantes des \u00e9tablissements sanitaires, surtout celles d\u00e9terminant la qualit\u00e9 du service public ;\n\u2022 fournir des informations sur les \u00e9l\u00e9ments explicatifs des diff\u00e9rences de performance \u00e9ventuelles entre les \u00e9tablissements sanitaires et contribuer \u00e0 la d\u00e9finition des actions \u00e0 entreprendre pour corriger ces diff\u00e9rences ;\n\u2022 analyser l'impact de la qualit\u00e9 du service public sur le comportement de la demande de soins de sant\u00e9 des usagers des infrastructures sanitaires."},"method":{"data_collection":{"sampling_procedure":"La strat\u00e9gie d\u2019\u00e9chantillonnage de l\u2019enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 fortement influenc\u00e9e par le syst\u00e8me d\u2019allocation des ressources publiques. En effet, les CS ne disposent pas de budget propre et re\u00e7oivent des ressources des autorit\u00e9s administratives. \u00c9tant donn\u00e9e la structure pyramidale du syst\u00e8me de sant\u00e9 Tchadien, la majorit\u00e9 des ressources allant aux CS doit passer par le MCD. Il n\u2019existe cependant pas de formule exacte pour l\u2019allocation des ressources mises \u00e0 la disposition d\u2019une structure administrative ou productive. Par exemple, le MCD alloue en toute discr\u00e9tion les ressources qui lui sont confi\u00e9es pour les CS sous son autorit\u00e9. Il en est de m\u00eame pour le d\u00e9l\u00e9gu\u00e9. L\u2019inexistence de cette formule d\u2019allocation nous oblige donc \u00e0 visiter tous les CS dans un district donn\u00e9 afin de pouvoir capturer toutes les ressources publiques allou\u00e9es \u00e0 ce district. L\u2019enqu\u00eate ayant pour ambition de pouvoir comparer les diff\u00e9rentes d\u00e9l\u00e9gations, il \u00e9tait n\u00e9cessaire que l\u2019\u00e9chantillon des CS dans une d\u00e9l\u00e9gation\ndonn\u00e9e soit repr\u00e9sentatif des CS de cette d\u00e9l\u00e9gation. Puisqu\u2019un des objectifs fix\u00e9s dans l\u2019enqu\u00eate est de pouvoir comparer les r\u00e9gions il fallait aussi visiter toutes les d\u00e9l\u00e9gations. (Il faut noter que le B.E.T. n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 couvert principalement pour des raisons d\u2019ins\u00e9curit\u00e9, mais aussi \u00e0 cause du faible nombre de centres de sant\u00e9 et de la dispersion extr\u00eame de ces CS.)\n\nLa strat\u00e9gie d\u2019\u00e9chantillonnage a donc \u00e9t\u00e9 faite en deux \u00e9tapes. Dans chaque d\u00e9l\u00e9gation un ou deux districts ont \u00e9t\u00e9 choisis al\u00e9atoirement en fonction du nombre de district dans la d\u00e9l\u00e9gation. Ensuite, dans chaque district s\u00e9lectionn\u00e9 tous les centres de sant\u00e9 sans exception doivent \u00eatre visit\u00e9s. Ndjam\u00e9na a re\u00e7u un traitement particulier \u00e9tant donn\u00e9e son importance. En effet tous les centres de sant\u00e9 de la capitale ont \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s dans l\u2019enqu\u00eate. La liste originale des CS a \u00e9t\u00e9 remise par la DSIS. De plus, les enqu\u00eateurs ont re\u00e7u instruction de visiter tout centre de sant\u00e9 qui serait identifi\u00e9 mais ne figurant pas sur la liste de la DSIS, ceci afin d\u2019aider \u00e0 compl\u00e9ter la liste de la DSIS surtout pour les CS priv\u00e9s Pour capturer les caract\u00e9ristiques des agents de sant\u00e9, le personnel aussi a \u00e9t\u00e9 interview\u00e9. La strat\u00e9gie d\u2019\u00e9chantillonnage du personnel est relativement simple. Dans chaque CS, les enqu\u00eateurs doivent administrer une dizaine de questionnaires. Lorsque la taille du personnel est inf\u00e9rieure \u00e0 10, tout le personnel r\u00e9pond au questionnaire. Pour les CS ayant plus de 10 employ\u00e9s, tous les m\u00e9decins doivent \u00eatre interview\u00e9s, ensuite les enqu\u00eateurs proc\u00e8dent \u00e0 un tirage al\u00e9atoire sur les autres employ\u00e9s pour compl\u00e9ter la dizaine.\n\nLes usagers du CS aussi ont fait l\u2019objet de l\u2019enqu\u00eate. Ainsi que pour les employ\u00e9s, l\u2019objectif \u00e9tait d\u2019interviewer une dizaine de patients par CS. L\u2019\u00e9chantillonnage des patients est rendu difficile par le caract\u00e8re al\u00e9atoire du nombre de patients visitant un CS par jour. Certains CS peuvent ne recevoir aucun patient un jour et en recevoir plus qu\u2019il ne peut g\u00e9rer le lendemain. De plus, sans ma\u00eetrise de la population potentielle des patients il est difficile d\u2019avoir une strat\u00e9gie menant \u00e0 un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif de la population cible. La strat\u00e9gie retenue pour les patients a donc \u00e9t\u00e9 d\u2019interviewer les dix premiers patients apr\u00e8s qu\u2019ils aient \u00e9t\u00e9 consult\u00e9s. Lorsqu\u2019\u00e0 la fin de la journ\u00e9e le CS n\u2019a pas re\u00e7u dix patients, on ne retient que les patients qui ont visit\u00e9 le CS ce jour l\u00e0.\nEn d\u00e9finitive le tableau 1.1 pr\u00e9sente les entit\u00e9s qui ont r\u00e9pondu \u00e0 un questionnaire ainsi que le nombre effectif de questionnaire saisi pour chaque entit\u00e9. \n\nStructure de l\u2019\u00e9chantillon (Entit\u00e9 \/ Nombre)\nD\u00e9l\u00e9gation R\u00e9gionale Sanitaire : 15\nPharmacie R\u00e9gionale d\u2019Approvisionnement : 13\nDistrict Sanitaire : 21\nCentre de Sant\u00e9 : 281\nEmploy\u00e9 : 1274\nPatient : 1801","coll_mode":"Face-to-face [f2f]","research_instrument":"Chaque questionnaire a \u00e9t\u00e9 rigoureusement confectionn\u00e9 pour collecter des informations permettant d\u2019apporter des r\u00e9ponses quantitatives. Le questionnaire des DRS a collect\u00e9 des informations sur :\n\u2022 Le nombre de districts d\u00e9pendant du DRS ;\n\u2022 Le nombre de structures sanitaires sous la responsabilit\u00e9 du DRS ;\n\u2022 La composition et la distribution spatiale des structures sanitaires ;\n\u2022 Les perceptions du DRS sur les facteurs pouvant am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins ;\n\u2022 Les \u00e9quipements \u00e0 la disposition de la DRS ;\n\u2022 La structure du financement de la DRS ;\n\u2022 Les crit\u00e8res d\u2019allocation, aux DS et CS, des ressources re\u00e7ues par le DRS ;\n\u2022 Les ressources effectivement re\u00e7ues et l\u2019allocation effective aux DS ;\n\u2022 La supervision des DS et CS par le DRS.\n\nLe questionnaire adress\u00e9 au MCD capture globalement les m\u00eames informations tandis que le questionnaire des CS est plus riche et permet d\u2019obtenir des informations sur :\n\u2022 Les caract\u00e9ristiques du CS et de son environnement op\u00e9rationnel ; date de construction du CS ; financeur de la construction ; population desservie ; \u00e9quipements \u00e0 la disposition du CS ; nombre de prestataires offrant les m\u00eames services dans un rayon de deux (2) kilom\u00e8tres ; etc\u2026\n\u2022 Les services offerts par le CS avec un accent mis sur la sant\u00e9 de l\u2019enfant et de la m\u00e8re ainsi que les principales maladies contribuant fortement au taux de morbidit\u00e9 du pays comme le paludisme et les infections respiratoires a\u00efgues ;\n\u2022 La pratique du recouvrement des co\u00fbts, les prix que les usagers doivent payer par type de service ; les exon\u00e9rations offertes aux groupes vuln\u00e9rables ; etc\u2026\n\u2022 La structure des ressources humaines comme le nombre de m\u00e9decins, IDE, filles de salle ; les salaires moyens par type de personnel ; la proportion d\u2019agents absents au moment du passage de l\u2019enqu\u00eate ; etc\u2026\n\u2022 Les ressources financi\u00e8res et mat\u00e9rielles publiques parvenant au CS ; les dates de r\u00e9ception du mat\u00e9riel lorsque le CS en re\u00e7oit ;\n\u2022 Les appuis des bailleurs externes ;\n\u2022 La gestion et l\u2019administration du fonctionnement du CS ; les relations avec les populations \u00e0 travers les comit\u00e9s de gestion et sant\u00e9 ;\n\u2022 Les relations avec les autorit\u00e9s administratives principalement pour les visites de supervision.\n\nLes questionnaires employ\u00e9 et patient sont centr\u00e9s sur :\n\u2022 Leurs caract\u00e9ristiques ainsi que celles de leurs m\u00e9nages ;\n\u2022 Leurs perceptions sur le syst\u00e8me de sant\u00e9.","coll_situation":"La collecte des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e par un cabinet local de consultants : le Cerdo. Elle s\u2019est \u00e9tal\u00e9e sur plus de deux mois dans toutes les r\u00e9gions du pays. Le premier questionnaire a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 le 11 mai et le dernier le 16 juillet 2004. La r\u00e9gion d\u2019Ab\u00e9ch\u00e9 n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 couverte comme pr\u00e9vu \u00e0 cause de la situation au Darfur dans le Soudan voisin. Le B.E.T. aussi a \u00e9t\u00e9 \u00e9cart\u00e9 de l\u2019\u00e9chantillon pour des raisons d\u2019ins\u00e9curit\u00e9. Mis \u00e0 part ses deux r\u00e9gions, la collecte s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e dans de bonnes conditions et correspond de tr\u00e8s pr\u00e8s au plan d\u2019\u00e9chantillonnage initial. Les questionnaires ont tous \u00e9t\u00e9 retourn\u00e9s \u00e0 Ndjam\u00e9na o\u00f9 le Cerdo avait une \u00e9quipe pr\u00eate pour la saisie des donn\u00e9es qui a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de CsPro un logiciel d\u2019entr\u00e9e de donn\u00e9es parmi les plus performants sur le march\u00e9 actuellement.","cleaning_operations":"La saisie et l'\u00e9dition des donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es \u00e0 l\u2019aide de CsPro."}},"data_access":{"dataset_use":{"cit_req":"L'utilisation des donn\u00e9es doit \u00eatre mentionn\u00e9e par l'inclusion d'une r\u00e9f\u00e9rence bibliographique contenant au minimum:\n- l'identification de l'enqu\u00eateur principal (agence ou personne ayant assur\u00e9 la responsabiit\u00e9 de la production des donn\u00e9es)\n- le titre exact de l'enqu\u00eate (y compris le pays, l'ann\u00e9e de l'enqu\u00eate et l'abbr\u00e9viation du titre de l'enqu\u00eate lorsque disponible)\n- le num\u00e9ro de r\u00e9f\u00e9rence de l'enqu\u00eate tel qu'indiqu\u00e9 dans notre catalogue\n- la source et la date du t\u00e9l\u00e9chargement des fichiers de donn\u00e9es pour les donn\u00e9es obtenues en ligne\n\nExemple:\n\nCerdo. Syst\u00e8me de Suivi des D\u00e9penses Publiques jusqu\u2019\u00e0 leur Destination (SSDD) 2004. Ref. TCD_2004_PETS_v01_M. Donn\u00e9es t\u00e9l\u00e9charg\u00e9es du site www.microdata.worldbank.org le [date].","disclaimer":"L'utilisateur des donn\u00e9es reconnait que le producteur des donn\u00e9es, le distributeur agr\u00e9\u00e9, ainsi que les bailleurs de fonds ayant contribu\u00e9 au financement de la production de ces donn\u00e9es, ne sont nullement responsables de l'utilisation qui sera faite de ces donn\u00e9es, ni des interpr\u00e9tations et conclusions d\u00e9riv\u00e9es de leur analyse et utilisation."}}},"schematype":"survey","tags":[{"tag":"DOI"}]}