| Table of contents |
AUTORES DEL INFORME .................................................................................................................................... iii
LISTA DE CUADROS Y GRAFICOS .....................................................................................................................xi
PRESENTACION .................................................................................................................................................... xxi
RESUMENES ........................................................................................................................................................ xxiii
INDICADORES BÁSICOS 2007 Y 2013 ............................................................................................................. xxxv
INDICADORES DEL MILENIO...................................................................................................................... xxxvii
MAPA DE LA REPÚBLICA DOMINICANA ................................................................................................ xxxviii
1 INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................................... 1
1.1 Características generales del país ...................................................................................................... 1
1.1.1 Características geográficas ................................................................................................. 1
1.1.2 División político-administrativa ......................................................................................... 2
1.1.3 Población ............................................................................................................................ 3
1.1.4 La reforma del sector salud: Avances y desafíos 13 años después ..................................... 4
1.2 Aspectos metodológicos ................................................................................................................... 6
1.2.1 Objetivos del diseño de la muestra ..................................................................................... 6
1.2.2 Cuestionarios ...................................................................................................................... 7
1.2.3 Toma de muestra y análisis de la prueba de VIH................................................................ 8
1.3 Entrenamiento del personal de campo .............................................................................................. 9
1.4 Trabajo de campo ............................................................................................................................ 10
1.5 Entrada de datos, crítica y tabulaciones .......................................................................................... 11
1.6 Cobertura de la muestra .................................................................................................................. 12
2 CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y DE LA POBLACIÓN .................................................. 13
2.1 Características de la población ........................................................................................................ 13
2.1.1 Población por edad, sexo y residencia urbano-rural ......................................................... 13
2.1.2 Orfandad y crianza ............................................................................................................ 15
2.1.3 Posesión de acta de nacimiento y cédula de identidad ...................................................... 16
2.1.4 Nivel de educación y analfabetismo ................................................................................. 18
2.1.5 Asistencia, repetición y deserción escolar y aspectos relacionados .................................. 23
2.2 Características de los hogares y las viviendas ................................................................................. 33
2.2.1 Jefatura y composición de los hogares .............................................................................. 33
2.2.2 Aspectos estructurales de las viviendas ............................................................................ 35
2.2.3 Acceso a servicios básicos ................................................................................................ 38
2.2.4 Bienes durables y otras propiedades, y servicios de comunicación .................................. 43
2.2.5 Medición del nivel socioeconómico: el índice de riqueza ................................................ 45
2.2.6 Acceso a programas sociales, visitas y actividades de personal de salud, y efectos de eventos climatológicos ....... 47
3 CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS ........................................................ 53
3.1 Características de las mujeres y los hombres entrevistados ............................................................ 53
3.2 Nivel de educación .......................................................................................................................... 55
3.3 Asistencia a centros educativos y percepción sobre calidad de la educación .................................. 59
3.4 Razón principal de no asistencia a la escuela .................................................................................. 61
3.5 Alfabetismo ..................................................................................................................................... 65
3.6 Participación en programas de alfabetización ................................................................................. 67
3.7 Religión a la que pertenecen las mujeres y los hombres entrevistados ........................................... 68
3.8 Acceso a los medios de comunicación ............................................................................................ 71
4 NUPCIALIDAD Y ACTIVIDAD SEXUAL .............................................................................................. 75
4.1 Estado conyugal actual .................................................................................................................... 75
4.2 Edad a la primera unión .................................................................................................................. 78
4.3 Edad a la primera relación sexual ................................................................................................... 80
4.4 Actividad sexual reciente ................................................................................................................ 83
5 FECUNDIDAD ............................................................................................................................................ 87
5.1 Fecundidad actual ........................................................................................................................... 87
5.2 Diferencias de fecundidad ............................................................................................................... 89
5.3 Tendencias de la fecundidad ........................................................................................................... 90
5.4 Fecundidad acumulada: Hijos nacidos vivos y sobrevivientes ....................................................... 93
5.5 Intervalos entre nacimientos ........................................................................................................... 94
5.6 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto ................................................................ 95
5.7 Menopausia ..................................................................................................................................... 98
5.8 Edad al primer nacimiento .............................................................................................................. 98
5.8 Fecundidad y maternidad de adolescentes ...................................................................................... 99
6 PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD .................................................................................................... 103
6.1 El deseo de tener más hijos ........................................................................................................... 103
6.2 Número ideal de hijos e hijas ........................................................................................................ 106
6.3 Planificación de la fecundidad ...................................................................................................... 108
6.4 Tasas de fecundidad deseada ........................................................................................................ 109
7 PLANIFICACIÓN FAMILIAR ............................................................................................................... 111
7.1 Conocimientos de métodos de planificación familiar ................................................................... 111
7.2 Uso de métodos ............................................................................................................................. 113
7.2.1 Prevalencia en el uso actual ............................................................................................ 113
7.2.2 Diferencias en los niveles de uso actual ......................................................................... 116
7.3 Edad al momento de la esterilización ............................................................................................ 118
7.4 Fuentes de suministro de métodos modernos ................................................................................ 119
7.5 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos .................................... 120
7.6 Conocimiento del período fértil .................................................................................................... 121
7.7 Necesidad insatisfecha y demanda de planificación familiar ........................................................ 122
7.8 Uso futuro de métodos anticonceptivos ........................................................................................ 126
8 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ ...................................................................................... 127
8.1 Mortalidad infantil y en la niñez ................................................................................................... 128
8.2 Diferencias en los riesgos de mortalidad infantil y en la niñez ..................................................... 130
8.3 Comportamiento de alto riesgo reproductivo ................................................................................ 132
9 SALUD REPRODUCTIVA ...................................................................................................................... 135
9.1 Atención Prenatal .......................................................................................................................... 135
9.1.1 Tipo y frecuencia de la atención prenatal ....................................................................... 135
9.1.2 Contenido de la atención prenatal ................................................................................... 137
9.2 Atención al parto y postparto ........................................................................................................ 141
9.2.1 Lugar y ocurrencia del parto y persona que lo asistió ..................................................... 141
9.2.2 Partos por cesáreas .......................................................................................................... 145
9.2.3 Atención al post parto ..................................................................................................... 146
9.2.4 Atención post natal del recién nacido ............................................................................. 149
9.3 Barreras para acceder a los servicios de salud .............................................................................. 152
10 SALUD INFANTIL ................................................................................................................................... 155
10.1 Peso y tamaño al nacer .................................................................................................................. 155
10.2 Vacunación ................................................................................................................................... 157
10.2.1 Vacunación en cualquier momento ................................................................................. 157
10.2.2 Vacunación en los primeros 18 meses de vida ............................................................... 160
10.3 Enfermedades respiratorias agudas ............................................................................................... 161
10.4 Fiebre: Prevalencia y tratamiento .................................................................................................. 163
10.5 Diarrea: Prevalencia y tratamiento ................................................................................................ 164
10.6 Prácticas de alimentación .............................................................................................................. 167
10.7 Conocimiento de SRO .................................................................................................................. 169
10.8 Disposición de las materias fecales ............................................................................................... 169
11 LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE LOS NIÑOS Y NIÑAS .................................................................. 171
11.1 Estado nutricional de los niños y niñas ......................................................................................... 171
11.1.1 Tipos de desnutrición ...................................................................................................... 172
11.1.2 Resultados ....................................................................................................................... 173
11.1.3 Tendencias en el estado nutricional de niños y niñas ..................................................... 176
11.2 La lactancia materna y la alimentación complementaria .............................................................. 177
11.2.1 Iniciación de la lactancia materna ................................................................................... 177
11.2.2 Situación de la lactancia materna por edad ..................................................................... 179
11.3 Alimentación complementaria en menores de dos años ................................................................ 182
11.3.1 Consumo de alimentos en las últimas 24 horas .............................................................. 182
11.3.2 Prácticas de alimentación de niños, niñas e infantes ....................................................... 184
11.4 Alimentación y consumo de micronutrientes entre los niños y las niñas ...................................... 187
11.4.1 Ingesta de micronutrientes entre los niños y niñas.......................................................... 188
12 NUTRICIÓN DE LOS ADULTOS .......................................................................................................... 191
12.1 Estado nutricional de las mujeres y hombres ................................................................................ 191
12.2 Consumo de alimentos e ingesta de micronutrientes entre las madres .......................................... 193
13 FACTORES DE RIESGO Y OTROS ASPECTOS DE SALUD .......................................................... 197
13.1 Consumo de cigarrillos y tabaco ................................................................................................... 197
13.2 Consumo de alcohol ...................................................................................................................... 200
13.3 Uso de drogas ................................................................................................................................ 204
13.4 Consumo de frutas y vegetales ...................................................................................................... 206
13.5 Actividades físicas ........................................................................................................................ 209
13.6 Antecedentes y tratamiento de hipertensión, diabetes y colesterol alto ....................................... 212
13.7 Examen de senos, mamografía y prueba de papanicolau en las mujeres entre 15-49 años ........... 221
13.8 Examen de la próstata en los hombres de 40- 59 años .................................................................. 222
13.9 Accidentes y lesiones .................................................................................................................... 224
13.10 Cobertura de seguros de salud ....................................................................................................... 228
13.11 Tuberculosis: Conocimiento y actitudes ....................................................................................... 230
14 CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y COMPORTAMIENTO EN RELACIÓN AL VIH/SIDA ....... 241
14.1 Conocimiento sobre el VIH/SIDA y formas de contagio .............................................................. 241
14.1.1 Conocimiento de las formas para reducir el riesgo de la infección por VIH .................. 242
14.1.2 Conocimiento de la prevención de la transmisión materno-infantil del VIH .................. 248
14.1.3 Conocimiento de las enfermedades oportunistas en personas viviendo con el VIH/SIDA ........ 250
14.2 Actitudes concernientes al VIH/SIDA .......................................................................................... 253
14.2.1 Estigma asociado al VIH/SIDA ...................................................................................... 253
14.2.2 Actitudes hacia las relaciones sexuales seguras .............................................................. 256
14.2.3 Enseñanza del uso del condón ........................................................................................ 258
14.3 Comportamiento en relación al VIH-SIDA y otras ITS ................................................................ 259
14.3.1 Conducta sexual de riesgo .............................................................................................. 259
14.3.2 Prueba de VIH en el pasado en la población general ...................................................... 263
14.3.3 Prueba de VIH a las mujeres embarazadas durante la atención prenatal ........................ 267
14.3.4 Prueba de sífilis a las mujeres embarazadas durante la atención prenatal ...................... 269
14.3.5 Circuncisión masculina y VIH ........................................................................................ 270
14.3.6 Prevalencia de Infecciones de transmisión sexual .......................................................... 271
14.3.7 Prevalencia de inyecciones administradas por profesionales de la salud ........................ 272
14.4 Adolescentes, Jóvenes y VIH/SIDA ............................................................................................. 273
14.4.1 Conocimiento del VIH/SIDA entre adolescentes y jóvenes ........................................... 273
14.4.2 Edad a la primera relación sexual ................................................................................... 275
14.4.3 Abstinencia sexual y uso del condón .............................................................................. 276
14.4.4 Conducta sexual de riesgo .............................................................................................. 278
14.4.5 Prueba de VIH reciente ................................................................................................... 280
15 PREVALENCIA DE VIH ......................................................................................................................... 283
15.1 Cobertura de la muestra de VIH .................................................................................................... 283
15.2 Prevalencia de VIH ....................................................................................................................... 286
15.2.1 Prevalencia de VIH por edad y sexo ............................................................................... 286
15.2.2 Prevalencia de VIH por características socioeconómicas ............................................... 288
15.2.3 Prevalencia de VIH por características demográficas ..................................................... 289
15.2.4 Prevalencia de VIH por comportamiento sexual ............................................................ 291
15.2.5 Prevalencia de VIH entre los jóvenes ............................................................................. 292
15.2.6 Prevalencia de VIH por síntomas de ITS y pruebas anteriores de VIH .......................... 294
15.2.7 Prevalencia de VIH entre las parejas .............................................................................. 295
16 EMPODERAMIENTO DE LA MUJER Y RESULTADOS DEMOGRÁFICOS Y DE SALUD ...... 297
16.1 Inserción de la mujer en el mercado de trabajo ............................................................................. 297
16.2 Autonomía de la mujer casada o unida en el manejo de sus ingresos ........................................... 302
16.3 Participación de la mujer en la toma de decisiones del hogar ....................................................... 308
16.4 Empoderamiento de la mujer, salud reproductiva, preferencias de fecundidad y mortalidad infantil ...... 313
16.4.1 Empoderamiento de la mujer y uso de anticonceptivos .................................................. 313
16.4.2 Empoderamiento de la mujer, número ideal de hijos e hijas y necesidad insatisfecha de planificación familiar ........ 314
16.4.3 Estatus de la mujer y atención profesional al embarazo, parto y puerperio .................... 315
16.4.4 Estatus de la mujer y mortalidad infantil y en la niñez ................................................... 315
17 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER ...................................................................................................... 317
17.1 Metodología .................................................................................................................................. 317
17.2 Violencia contra la mujer infligida por cualquier persona ............................................................ 318
17.2.1 Violencia física desde los 15 años, total y en los últimos doce meses ............................ 318
17.2.2 Violencia física durante el embarazo .............................................................................. 321
17.2.3 Violencia sexual .............................................................................................................. 323
17.2.4 Relación de la mujer con la persona que cometió la violación sexual ............................ 325
17.3 Violencia doméstica ...................................................................................................................... 325
17.3.1 Diferencias sociodemográficas de la violencia doméstica .............................................. 326
17.3.2 Actos de violencia física, sexual y emocional más frecuentes ........................................ 328
17.3.3 Violencia física o sexual reciente ................................................................................... 329
17.3.4 Frecuencia de la violencia reciente ................................................................................. 331
17.3.5 Violencia doméstica por características del esposo o marido e indicadores de empoderamiento ....... 332
17.3.6 Grado de control ejercido por el esposo o compañero .................................................... 334
17.3.7 Consecuencias de la violencia para la salud de la mujer................................................. 336
17.3.8 Búsqueda de ayuda para detener la violencia ................................................................. 337
17.3.9 Respuesta de las mujeres hacia la violencia de sus parejas............................................. 339
18 MORBILIDAD, UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y GASTOS EN SALUD ...................................... 343
18.1 Indicadores del estado de salud de la población y cobertura de seguros de salud ......................... 344
18.1.1 Morbilidad reciente y crónica y discapacidades ............................................................. 344
18.1.2 Prevalencia y atención de tos y catarro por más de 15 días ............................................ 355
18.1.3 Causas de internamiento en los últimos seis meses ........................................................ 357
18.1.4 Cobertura de los seguros de salud y la seguridad social ................................................. 361
18.2 Utilización de servicios y gastos en salud ..................................................................................... 364
18.2.1 Consultas por tipo de situación o condición de salud, y lugares de consulta o internamiento ....... 364
18.2.2 Indicación y obtención o realización de medicamentos, exámenes y procedimientos, y lugares de obtención/realización ........ 383
18.2.3 Gastos totales y promedios en servicios de salud ........................................................... 396
REFERENCIAS ...................................................................................................................................................... 405
APÉNDICE A DISEÑO MUESTRA DE LA ENDESA 2013 ........................................................................... 409
A.1 Introducción .................................................................................................................................. 409
A.2 Marco muestral ............................................................................................................................. 409
A.3 Diseño de la muestra ..................................................................................................................... 411
A.4 Probabilidad de selección y peso muestral .................................................................................... 413
A.5 Implementación de la muestra ...................................................................................................... 415
APÉNDICE B LOS ERRORES DE MUESTREO ............................................................................................ 421
APÉNDICE C CALIDAD DE LA INFORMACIÓN ........................................................................................ 437
APÉNDICE D INDICADORES DE DESNUTRICIÓN PARA LOS NIÑOS – DATOS DE LA ENDESA 2013, SEGÚN EL PATRÓN DE POBLACIÓN INTERNACIONAL UTILIZADO POR NCHS/CDC/OMS ...... 447
APÉNDICE E PERSONAL ................................................................................................................................. 449
APÉNDICE F COMITE TECNICO DE LA ENCUESTA ............................................................................... 453
APÉNDICE G CUESTIONARIOS ..................................................................................................................... 457 |
