Encuesta Nacional De Salud Materno Infantil 1995
Guatemala, 1995
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GTM_1995_DHS_v01_M
Encuesta Nacional De Salud Materno Infantil 1995
Demographic and Health Survey 1995
| Name | Country code |
|---|---|
| Guatemala | GTM |
Demographic and Health Survey (standard) - DHS III
La Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 1995 es la secuda encuesta de este tipo llevado a cabo en Guatemala.
La muestra estudiada es probabilística, multi-etápica, estratificada y con fracciones de muestreo variables. La ENSMI-95 estuvo constituida por dos tipos de cuestionarios: uno de hogares y otro individual para recolectar informa- ción sobre las mujeres de 15 a 49 años de edad y sus hijos menores de 5 años.
Se completaron en total 11,297 entrevistas de hogares y 12,403 individuales. El trabajo de campo tuvo lugar entre el 19 de junio y el 15 de diciembre de 1995. Los resultados se pueden analizar a diferentes niveles de desagregación geográfica: para las siete regiones (Metropolitana, Norte, Nor-Oriente, Sur-Oriente, Central, Sur-Occidente y Nor-Occidente) y para el área de residencia (urbana y rural).
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
SERVICIOS BASICOS
El proceso de concentración de la población guatemalteca en la zona urbana y, especialmente, en la ciudad de Guatemala, ha hecho más accesibles los servicios de salud y planificación familiar.
Persisten las deficiencias en la conexión de los servicios básicos de electricidad, agua potable y alcantarillado en las zonas rurales y algunas urbanas. El aumento de servicios básicos, especialmente para la adecuada eliminación de excretas en la zona rural podría mejorar substancialmente los niveles de salud en la población.
Se observa una ampliación de la cobertura educativa, con mejoras sustanciales en el nivel de educación de las mujeres, lo que ha contribuido positivamente a los cambios observados en la mortalidad y fecundidad.
FECUNDIDAD Y PLANIFICACION FAMILIAR
La fecundidad ha estado disminuyendo desde mediados de los años 70; en los últimos 15 años la disminución fue de un hijo por mujer.
La proporción de embarazos no deseados es alta y la mayoría de mujeres, sobre todo en los grupos sociales menos favorecidos, manifiesta su deseo de no tener más hijos.
El uso de métodos anticonceptivos se ha incrementado notablemente. En la actualidad 31 por ciento de las mujeres en unión usan métodos. El uso actual va más dirigido a la limitación del número de hijos que al espaciamiento entre ellos.
Dados los patrones de preferencias reproductivas en Guatemala, es de esperar que continúe el incremento en el uso de anticonceptivos, entre las mujeres que aún no los usan.
Deben reforzarse las campañas de educación, comunicación e información que generen conciencia de la importancia de materializar los ideales del tamaño de la familia y que el espacia- miento mayor entre los hijos es una medida de reducción de los riesgos de mortalidad infantil y materna.
SALUD MATERNO-INFANTIL
La mortalidad infantil ha disminuido considerablemente, pero es de esperarse, si se controlaran los factores de riesgo obstétrico vinculados con los patrones actuales de reproducción, que podría descender aún más, para lo cual se requeriría la ampliación de los servicios de salud y planificación familiar a las madres que ya tienen más de 3 hijos, especialmente aquellas mujeres que están teniendo hijos con intervalos menores de 24 meses. Para ello sería necesario reforzar la visión de la planificación familiar como un componente básico de salud pública.
La atención profesional durante la gestación ha seguido en aumento, pero todavía dos de cada tres nacimientos ocurren como partos domiciliarios. Se requerirán esfuerzos especiales para mejorar la atención institucional de partos para el grupo indígena, en las zonas rurales y en la región Nor- Occidente.
Los niveles de vacunación contra enfermedades de la niñez son altos, pero los niveles de vacunación completa son todavía bajos en algunas poblaciones y no hay la adecuada continuación de las terceras dosis en los casos que se requieren.
Se observan disminuciones en los niveles de la desnutrición entre los niños menores de 5 años, pero entre los niños de mujeres con menos de educaci6n secundaria los niveles de desnutrición son todavía inaceptablemente elevados.
Es recomendable diseñar programas especiales de alimentación y nutrición en los departamentos de la región Nor-Occidente, en particular en Huehuetenango y Quiché, donde la desnutrición crónica presenta los niveles más altos del país.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES
En general, ENSMI-95 permite documentar que se han producido muchas mejoras en el campo de la educaci6n, la salud y la planificación familiar, pero a su vez detecta y confirma los profundos desniveles entre grupos poblaciones. Los servicios están concentrados en las capitales de los departa- mentos, donde se encuentran las condiciones más favorables. En la zona rural persisten situaciones desfavorables con altos niveles de fecundidad, de mortalidad infantil, y mortalidad materna, baja cobertura de vacunaciones y niveles de desnutrición relativamente altos.
Se recomienda reforzar las fuentes estadísticas, fundamentalmente las encuestas por muestreo, para poder hacer el seguimiento adecuado de la situación social del país, sobre todo en lo relacionado con la salud materno infantil y la planificación familiar, con el fin de facilitar la identificación de los grupos de riesgo obstétrico y el seguimiento de los programas de desarrollo.
METAS PROGRAMATICAS
La participación repetida en el programa mundial de Encuestas de Demograffa y Salud (pro- grama DHS), ofrece la oportunidad única a planifi- cadores y administradores de fijar metas concretas, a mediano plazo, y a nivel de regiones administra- tivas, en el campo de la salud materno infantil y planificación familiar. Las metas fijadas ahora serían evaluadas con la ejecución de una nueva ENSMI en el año 2000. Ejemplos de metas concretas serían: En el campo de la fecundidad, reducción de la Tasa de Fecundidad Total al promedio nacional (5.1 hijos por mujer) en el área rural, las regiones del Norte y Sur del país, especialmente en los departamentos de población indígena: Chimal-tenango, San Marcos, Huehuetenango, Quiché, y Alta Verapaz.
En el campo de la planificación familiar, expan- sión de servicios de planificación familiar para alcanzar una prevalencia de uso de métodos modernos de 60 por ciento en la región Metro- politana y eliminar la brecha existente en el área rural y para el grupo indígena.
En el campo de la atención del parto, puede fijarse como meta que el 75 por ciento de los partos sean atendidos en servicios de salud en los departamentos de población indígena y con énfasis en el área rural.
Una meta de inmunización completa y oportuna para por lo menos dos terceras partes de los niños de 1 año podría establecerse para todo el país, pero en especial para los departamentos de la región Norte.
En el campo de riesgo reproductivo, reducción de los nacimientos en categorías de riesgo elevado de mortalidad del 10 por ciento o más al 5 por ciento, como mínimo. Para ello se requeriría el diseño de programas especiales para las mujeres que ya tienen 3 hijos y aquéllas que están en riesgo de dar a luz con intervalos de menos de 24 meses.
En el campo de la nutrición infantil, podría esta- blecerse una meta de reducción de la desnutrición crónica agúda y global a los niveles promedios observados actualmente en otros países de la región y con particular énfasis en la región Nor- Occidente (de 70 al 25 por ciento), Sur-Occidente y Norte (de 60 y 55 respectivamente a 25 por ciento).
Sample survey data
- Household
- Children under five years
- Women age 15-49
Scope
La Encuesta Nacional De Salud Materno Infantil En Guatemala (Ensmi-95) abarca los siguientes temas:
- Antropometria
- Anticoncepción
- Fecundidad
- Infertilidad
- Preferencias Reproductivas
- Planificación Familiar
- Lactancia y Nutrición
- Mortalidad infantil y Materna
- Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo
- Reproductiva y salud infantil
- Salud Materno-Infantil
- Servicios
- SIDA - ITS
Coverage
La ENSMI-95 constituye una encuesta de cobertura nacional representativa para siete regiones del país (se excluye Petén
El universo de la muestra estudiada representa aproximadamente el 98 por ciento de la población nacional de las mismas características. Se excluyó el área del Péten (área de gran extensión y poca población), por los costos implicados en el estudio de una muy pequeña fracción de la población del país (2 por ciento).
Producers and sponsors
| Name |
|---|
| Instituto Nacional de Estadística (INE) |
| Name | Role |
|---|---|
| Macro International Inc | Technical assistance |
| Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social | Technical assistance |
| Name | Role |
|---|---|
| Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional | Financial support |
| Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia | Financial support |
Sampling
DISEÑO Y SELECCION
UNIDADES DE MUESTREO
Las Unidades Primarias de Muestreo (UPM) son las áreas censales. En promedio cada área censal tiene entre 100 y 200 hogares. Cuando las áreas censales son pequeñas se unieron con una contigua del mismo departamento. Dentro de cada área censal, cada hogar localizado en dicha área corresponde a la unidad secundaria de muestreo (USM)
ESTRATIFICACION
Para una selección optimizada (menor error de muestreo) de las UPMs, se agruparon las áreas censales por área de residencia urbana y rural dentro de cada departamento. También se consideró una estratificacion implícita dentro de cada departamento de los distritos en una forma serpentina geográfica (de norte a sur).
MARCO MUESTRAL
Se utilizó información básica de viviendas y la cartografía correspondiente al censo de población de 1994 a nivel de las áreas censales para la selección de las UPMs. En unos cuantos departamentos, dentro de cada UPM seleccionada se levantó una actaalizaci6n de hogares. En general se utilizó el listado de hogares encontradas en el censo como el marco de USMs para la selección final de hogares.
COMPOSICION DE LA MUESTRA
La muestra que se utilizó en la encuesta ENSMI-95 tiene la siguiente composición (Región / Numero de UPMs):
Metropolitana 40
Central 60
Norte 41
Nor-Oriente 50
Sur-Oriente 34
Sur-Occidente 113
Nor-Occidente 69
TOTAL 405
SELECCION DE LAS UPMS
Se elaboró una frecuencia acumulada de viviendas para cada área censal existente, se calculó un intervalo de muestreo (bogares existentes sobre el número de áreas censales a ser seleccionadas) y se seleccionaron las áreas censales para la muestra aplicando sistemáticamente el intervalo de muestreo a partir de un arranque al azar. Este procedimiento de selección es conocido como una selección sistemática con probabilidad proporcional a su tamaño de viviendas.
SELECCION DE LAS USMS
Para cada UPM seleccionada se obtuvo su listado censal de hogares o en algunos casos el actualizado recientemente. Bajo la condición de que la muestra dentro de cada departamento es autoponderada, es decir que todo hogar seleccionado en el departamento tiene la misma probabilidad de selección, se calculó un intervalo de selección de hogares y se aplic6 una selección sistemática aplicándose el intervalo de selección con un arranque de inicio al azar.
De los 14,615 hogares que fueron seleccionados, un poco más del 18 por ciento no estaban disponibles por encontrarse la vivienda desocupada, destruidas u otras razones. En un 11,297 se logró completar la entrevista, para una tasa de respuesta del 96.1 por ciento, al excluir del cálculo los hogares no disponibles para entrevistas por las razones enunciadas. De un total de 13,388 mujeres elegibles se logró entrevistar 12,403, obteniéndose una tasa de respuesta de 92.6 por ciento.
La tasa de respuesta combinada de hogares y mujeres fue del 89 por ciento, bastante satisfactoria para este tipo de encuesta, sobre todo tomando en cuenta las difíciles condiciones que presentan algunos departamentos en Guatemala para el trabajo de campo. La mejor tasa de cobertura se lograron en la Región Norte y Nor-Oriente (94.1 y 91.7 por ciento) y la peor en la Región Metropolitana (79.6 por ciento).
Survey instrument
La encuesta utilizó dos cuestionarios: uno de hogar, y otro individual. El Cuestionario de Hogar se diseñó para incluir, además de los aspectos del cuestionario modelo, algunas preguntas sobre temas requeridos por el país, como las referentes a necesidades básicas insatisfechas, edulcorantes y uso de sal yodada. Con esta información es posible establecer ciertos índices sobre la calidad de vida, realizar estudios de familia y hacer estimaciones sobre la mortalidad materna. En este cuestionario se investigan las características de la vivienda (conexión a los servicios públicos, combustible utilizado para cocinar, servicios y bienes durables con los que cuentan en el hogar, material predominante del piso de la vivienda, número de cuartos para dormir); y las características de cada uno de los miembros del hogar como: sexo, edad, parentesco con el jefe, orfandad materna, estado conyugal, nivel educativo y asistencia escolar.
Las preguntas incluidas en el cuestionario individual permiten obtener los indicadores necesarios para evaluar la situación materno infantil del país y el efecto de los programas impulsados en el período 1987-95. Dentro de los temas considerados se incluye fecundidad y mortalidad infantil y en la niñez, migración de las mujeres en los últimos cinco años, nupcialidad y preferencias de fecundidad. Abarca además temas de salud reproductiva y salud infantil: prevalencia de uso de métodos anticonceptivos e historia de uso y discontinuación de métodos a partir de enero de 1990; demanda, costos y satisfacción con los servicios de planificación familiar; atención del embarazo y del parto; lactancia materna y alimentación complementaria; inmunizaciones; prevalencia de ciertas enfermedades en la población infantil y su tratamiento; peso y talla de niños menores de cinco años y sus madres; peso y talla de embarazadas con o sin niños menores de cinco años; y conocimientos y formas de prevenir el SIDA; lugares de atención de los servicios de planíficación familiar y satisfacción con los servicios recibidos; lugar de expedición del carnet de vacunación y lugar de aplicación de la última vacuna. Si las embarazadas han asistido a algún programa de control del embarazo; si las lactantes recibieron charlas sobre lactancia materna antes del nacimiento del niño.
Data collection
| Start | End |
|---|---|
| 1995-06 | 1995-12 |
| Name |
|---|
| Instituto Nacional de Estadística |
| Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social |
CAPACITACION
Se realizaron tres cursos de capacitación al personal que trabajó en la ENSMI-95, en cada uno de los cuales se capacitó sobre los principales temas de la encuesta, para el manejo de los cuestionarios se utilizaron los respectivos manuales. El primero de los cursos tuvo una duración de dos semanas, fue dirigido a la capacitación de supervisoras y editoras de campo. Los siguientes fueron para las encuestadoras con una duración de cuatro semanas cada uno; en estos se incluyo la capacitación y estandarización en antropometría.
PRUEBA PILOTO
Con propósitos de validar los cuestionarios se realizó una prueba piloto que se inició el 26 de mayo. Durante tres semanas se probaron los cuestionarios de hogar e individual, en cuanto la comprensión de las frases y términos utilizados, la forma de las preguntas y las alternativas posibles de respuestas, la disposición dentro de cada uno de los cuestionarios y sus flujos. Las preguntas que correspodían a las nuevas secciones y las incorporadas específicamente por los técnicos nacionales, demandaron mayor atención y tiempo en el análisis, tales como las relacionadas con la mortalidad materna, el SIDA, actividad económica, los gastos en salud, seguridad social, demanda de servicios de salud, costos y satisfacción de los servicios de planificación familiar.
Al finalizar esta prueba, se inició el proceso de traducción y validaci6n en terreno de los cuestionarios en los cuatro idiomas mayas a los que se tradujeron: quiche, kaqchikel, quekchi y mam.
RECOLECCION DE INFORMACION
La recolección de información se inició el 19 de junio con cuatro equipos de trabajo, tres de ellos integrados por entrevistadoras con el idioma español, como idioma materno y el otro integrado por encuestadoras y supervisoras del grupo kaqchikel. Cada equipo fue integrado por una supervisora, una editora de campo, una antropometrista y cinco entrevistadoras. A partir del 24 de julio se incorporaron cinco equipos más para completar el trabajo de campo en cuatro idiomas mayenses. La recolección de la información se completó el 15 de diciembre de 1995.
Data processing
El personal responsable de la digitación también fue capacitado en el manejo de los cuestionarios, especialmente en las lógicas de las respuestas, los filtros y pases, las consistencias e inconsistencias de fechas con el calendario de eventos en la vida de cada mujer elegible. A la semana siguiente de haber iniciado la recolección se inició la grabación de los datos, se finalizó una semana después de completado el trabajo de campo. En las etapas de recepción, critica, grabación y supervisión central trabajaron 12 personas. En todo el procesamiento de la información se uso el programa interactivo ISSA (Sistema Integrado para Análisis de Encuestas) para microcomputadores, programa especialmente diseñado para agilizar la grabación, critica y la obtención de tabulados en encuestas demográficas. El programa ISSA permite verificar interactivamente los rangos de las variables, detectar inconsistencias y controlar el flujo interno de los datos durante la grabación de los cuestionarios.
Data appraisal
En general, los errores estándar son pequeños y que por ello la muestra puede calificarse como bastante precisa; ésto es especialmente claro en la antepenúltima columna donde aparecen los errores relativos. Notese que los efectos del diseño tienden a aumentar para las clasificaciones geográficas y a disminuir para clasificaciones que cruzan toda la muestra, como es la edad.
Data Access
| Name | Affiliation | URL | |
|---|---|---|---|
| MEASURE DHS | ICF International | www.measuredhs.com | archive@measuredhs.com |
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- the Identification of the Primary Investigator
- the title of the survey (including country, acronym and year of implementation)
- the survey reference number
- the source and date of download
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|---|---|---|
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| Data and Data Related Resources | archive@measuredhs.com | www.measuredhs.com |
Metadata production
DDI_GTM_1995_DHS_v01_M
| Name | Role |
|---|---|
| World Bank, Development Economics Data Group | Generation of DDI documentation |
2012-05-23