| Table of contents |
Equipe de Recherche ................................................................................................................... i
Synthèse des Résultats................................................................................................................ iii
Table de matières....................................................................................................................... vii
Liste des Tableaux .................................................................................................................... xiii
Liste des Graphiques ................................................................................................................ xxi
Introduction générale ................................................................................................................ 23
CHAPITRE 1 Contexte et Méthodologie de l'étude .......................................................... 25
1.1 Contexte et justification ............................................................................................. 25
1.2 Objectif et résultats attendus...................................................................................... 27
1.3 Méthodologie ............................................................................................................. 28
1.3.1 Champ géographique de l'étude ......................................................................... 28
1.3.2 Méthode et outils de collecte .............................................................................. 28
1.3.3 Echantillonnage .................................................................................................. 31
1.3.4 Saisie et Traitement des données........................................................................ 35
1.3.5 Taux de réponse au niveau de l'enquête ménage ............................................... 38
1.3.6 Taux de réponse au niveau de l'enquête formation sanitaire ............................. 38
1.3.7 Difficultés rencontrées et solutions .................................................................... 40
1.3.8 Recommandations .............................................................................................. 41
CHAPITRE 2 Profil Démographique, Socio-économique et Sanitaire de la population ... 43
2.1 Caractéristiques sociodémographiques de la population ........................................... 43
2.1.1 Structure par sexe et âge ..................................................................................... 43
2.1.2 Taille moyenne des ménages .............................................................................. 44
2.2 Caractéristiques socioculturelles de la population..................................................... 46
2.2.1 Structure de la population selon la religion ........................................................ 46
2.2.2 Structure de la population selon le niveau d'instruction .................................... 46
2.2.3 Fréquentation et absence scolaire ....................................................................... 47
2.3 Caractéristiques socio-économiques de la population ............................................... 49
2.3.1 Situation d'activité au cours des 7 derniers jours ............................................... 50
2.3.2 Durée d'activité perdue à cause de la mauvaise santé........................................ 51
2.3.3 Couverture par une assurance maladie ............................................................... 51
2.3.4 Poids des dépenses de santé ............................................................................... 52
2.3.5 Endettement ou vente des biens du ménage pour raison de santé ...................... 53
2.3.6 Indice de bien-être de la population ................................................................... 54
2.4 Situation sanitaire de la population............................................................................ 55
2.4.1 Perception sur le niveau de santé de la population au moment de la collecte .... 55
2.4.2 Fréquence de handicap et de maladies chroniques ............................................. 56
2.4.3 Fréquence de maladies non chroniques .............................................................. 58
2.4.4 Maladies non chroniques des enfants au cours des quatre dernières semaines .. 59
2.4.5 Maladie non chronique des femmes au cours des quatre dernières semaines .... 59
2.4.6 Temps passé dans la maladie.............................................................................. 62
2.4.7 Recours aux soins en cas de maladie.................................................................. 62
2.4.8 Temps mis pour faire recours à un centre de santé ou à un personnel médical en cas de maladie....... 63
2.4.9 Raison de non recours à un personnel médical en cas de maladie ..................... 64
CHAPITRE 3 Couverture des services et de soins de santé maternelle et Infantile .......... 67
3.1 Recours aux soins prénatals ....................................................................................... 67
3.2 Recours aux soins à l'accouchement ......................................................................... 73
3.3 Recours aux soins postnatals ..................................................................................... 75
3.4 Régulation de la fécondité ......................................................................................... 76
3.4.1 Utilisation actuelle de la contraception .............................................................. 77
3.4.2 Source d'approvisionnement en contraceptifs.................................................... 80
3.4.3 Raison de la non utilisation de la contraception : Opposition à l'utilisation par l'enquêté ou le partenaire/conjoint ............................. 81
3.5 Vaccination des enfants de moins de cinq ans........................................................... 83
CHAPITRE 4 L'état de la santé maternelle et infantile ..................................................... 87
4.1 L'état de santé de la mère .......................................................................................... 87
4.1.1 Complications de grossesse ................................................................................ 87
4.1.2 Naissances non vivantes ..................................................................................... 88
4.1.3 Prévalence de l'anémie chez la mère.................................................................. 89
4.1.4 Prévalence du paludisme chez la mère ............................................................... 90
4.2 L'état de santé des enfants de moins de cinq ans ...................................................... 91
4.2.1 Suivi de la croissance et malnutrition................................................................. 91
4.2.2 Prévalence de l'anémie chez l'enfant de moins de 5 ans ................................... 95
4.2.3 Prévalence du paludisme chez l'enfant de moins de 5 ans................................. 95
4.2.4 Mortalité infantile et infanto-juvénile ................................................................ 97
CHAPITRE 5 Qualité subjective et normative des services, des soins de santé maternelle et infantile et bien-être du personnel de sante .......... 99
5.1 Qualité perçue par les utilisatrices des services et de soins prénatals ....................... 99
5.1.1 Répartition des utilisatrices des services de soins prénatals selon la région de résidence et selon les caractéristiques des formations sanitaires...................................... 99
5.1.2 Répartition des utilisatrices des services et de soins prénatals selon leur âge........... 100
5.1.3 Raison principale du choix de la formation sanitaire pour les consultations prénatales par région de résidence selon les caractéristiques des formations sanitaires ................ 101
5.1.4 Temps d'attente et durée des consultations prénatales ..................................... 103
5.1.5 Dépenses pour les consultations prénatales...................................................... 104
5.1.6 Appréciation de la qualité générale des services de CPN ................................ 104
5.1.7 Services ou soins reçus par les femmes en CPN .............................................. 105
5.2 Qualité perçue par les utilisateurs des services de l'enfant ..................................... 109
5.2.1 Présentation de l'échantillon des patients de moins de cinq ans interrogés en sortie de consultation selon les caractéristiques des formations sanitaires et la région . 110
5.2.2 Principale raison du choix de la formation sanitaire pour les soins infantiles selon la région et selon les caractéristiques des formations sanitaires .......................... 111
5.2.3 Durée d'attente et temps passé avec le prestataire pour la consultation des enfants de moins de cinq ans ..................................... 113
5.2.4 Dépenses pour les soins infantiles .................................................................... 115
5.2.5 Qualité des services ou de soins reçus pendant la consultation des enfants..... 117
5.2.6 Appréciation de la qualité générale des soins infantiles................................... 121
5.3 Qualité normative de la consultation en cas de présomption de certaines maladies infantiles .................... 123
5.3.1 Qualité normative de la consultation en cas de présomption de diarrhée de l'enfant ...................................... 123
5.3.2 Qualité normative de la consultation en cas de présomption de maladie respiratoire de l'enfant................... 124
5.3.3 Qualité normative de la consultation en cas de fièvre de l'enfant.................... 125
5.4 Indicateur de bien-être du personnel de santé.......................................................... 126
5.5 Indicateur de satisfaction du personnel de santé...................................................... 128
5.6 Régularité du paiement de salaire du personnel de santé ........................................ 129
CHAPITRE 6 Fonctionnement des Formations Sanitaires............................................... 131
6.1 Organisation et accessibilité des services et des soins............................................. 131
6.1.1 Offre de services de vaccination....................................................................... 131
6.1.2 Offre de services de soins prénatals ................................................................. 131
6.1.3 Offre de services liés à l'accouchement ........................................................... 132
6.1.4 Offre de services liés à la tuberculose .............................................................. 133
6.1.5 Distance par rapport aux formations sanitaires du niveau de référence ........... 133
6.2 Dotation en ressources humaines............................................................................. 134
6.2.1 Ressources humaines en général ...................................................................... 134
6.2.2 Personnel de santé offrant les soins maternelle et infantile dans les FOSA..... 135
6.3 Dotation en matériel et équipement ......................................................................... 136
6.3.1 Possession d'une salle de consultation pour les malades externes ................... 136
6.3.2 Dotation en salle possédant un lavabo avec une source d'eau et du savon ...... 136
6.3.3 Dotation en boîtes sécurisées pour jeter les objets tranchants déjà utilisés...... 137
6.3.4 Dotation en salle avec des affiches sur les étapes de la procédure de décontamination .................................... 137
6.3.5 Dotation en incinérateurs fonctionnels pour l'élimination des déchets médicaux 138
6.3.6 Localisation du matériel de base des soins prénataux ...................................... 138
6.3.7 Disponibilité de moustiquaires imprégnées à la date de l'enquête................... 139
6.3.8 Disponibilité du matériel de transport des patients .......................................... 139
6.3.9 Fréquence des pénuries d'eau........................................................................... 140
6.3.10 Disponibilité de l'électricité ............................................................................. 140
6.3.11 Fréquence d'absence de l'électricité au cours des 7 derniers jours .................. 140
6.3.12 Disponibilité d'un système opérationnel d'évacuation des déchets ................. 141
6.4 Financement des FOSA ........................................................................................... 141
CHAPITRE 7 Comparabilité des indicateurs dans les groupes de l'évaluation d'impact ..................................143
7.1 Tests d'équilibre pour les indicateurs de la couverture des services et de soins de santé maternelle et infantile ................ 143
7.2 Tests d'équilibre pour les indicateurs de l'état de la santé maternelle et infantile ........................................ 146
7.3 Tests d'équilibre pour les indicateurs de qualité subjective et normative des soins en consultation prénatale et infantile et bien-être du personnel .............................................. 148
7.4 Tests d'équilibre pour les indicateurs sur le fonctionnement des formations sanitaires ............................................................................. 149
Annexes .................................................................................................................................. 152 |
